Generalisierte Angststörung – das große Zittern

Wenn Sie diesen Beitrag lesen, dann kennen Sie das vielleicht: Sie haben eine Angstattacke und fühlen sich fürchterlich schwach. Sie zittern und wenn Sie jemand fragt: „Was hast Du?“ können Sie eigentlich gar nicht antworten. Sie fühlen sich irgendwie komisch und völlig alleingelassen. Im Gegensatz zur Furcht, die auf etwas bestimmtes gerichtet ist und sich konkret anfühlt, ist die Angst vage und schwammig. (Text & Bild: © Dunja Voos)

Angst engt ein

Nicht umsonst hängen die Worte „Angst“ und „Enge“ zusammen: Während einer Angstattacke kann man kaum noch atmen und würde am liebsten einfach wegrennen. Manchmal stecken hinter der Angstattacke eine unbewusste Wut, Neid, Ärger, Hass, Schuldgefühle, Eifersucht oder Erregung. Doch wenn diese Gefühle nicht gespürt werden können, fühlt man nur eine unbestimmte Bedrohung. Weitere unangenehme Gefühle können hinzukommen, etwa, dass man seine eigene Stimme nicht hören mag, dass einem die eigene Hand unheimlich ist oder die Umgebung merkwürdig fremd erscheint (Depersonalisation und Derealisation). Besonders junge Menschen sind häufig davon betroffen. In einer psychotherapeutischen Sitzung würde man nun versuchen, die Gefühle, Wünsche und Fantasien zu entdecken, die von der Angst überdeckt werden. Das kann – scheinbar paradoxerweise – auch Freude sein.

Ohne Worte

Wer den Grund seiner Angst nicht kennt und fast ständig von ihr begleitet wird, der leidet unter einer sogenannten frei flottierenden oder generalisierten Angst. Dabei fühlt man sich völlig ausgeliefert, denn die Angst kommt plötzlich und scheinbar grundlos. Die frei flottierende Angst ist meistens ein Teil von verschiedenen psychischen Problemen. Beispielsweise ist die Borderline-Störung mit starken Ängsten verbunden. Aber auch Depressionen oder Zwänge können sich mit der Angst abwechseln.

Harte Selbstgespräche

Während einer Angstattacke versuchen sich die Betroffenen irgendwie zu beruhigen. Sie sagen sich: „Reiß‘ Dich zusammen“, oder: „Es besteht doch gar kein Grund, jetzt Angst zu haben.“ Doch im Moment der Angst scheint nichts zu helfen. Manchmal muss man die Angstattacke abwarten wie eine Regenschauer. Manchmal hilft ein Tee oder eine heiße Dusche.

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Phobie

Menschen mit einer Phobie haben sehr starke Angst vor bestimmten Dingen: vor Schlangen, Mäusen, engen Räumen, weiten Plätzen oder großen Höhen. Andere leiden an einer Sozialphobie und trauen sich kaum noch aus dem Haus. Die Fahrt mit der Straßenbahn wird ebenso unmöglich wie das Reden vor einer Gruppe.

Behandlungsmöglichkeiten

Auch wenn es sich für Betroffene nicht so anfühlt: Ein angstfreieres Leben ist möglich. Meistens empfehlen Ärzte bei der Angststörung eine Verhaltenstherapie. Für viele Betroffene ist sie ein guter Weg, um wieder lebensfähig zu werden. Besonders bekannt für die Verhaltenstherapie bei Angststörungen ist die Christoph-Dornier-Klinik in Münster.

Tiefgreifender wirken allerdings die tiefenpsychologisch fundierte und die psychoanalytische Therapie. Durch die lange, vertrauensvolle Beziehung zum Therapeuten, fühlt man sich mit der Zeit immer sicherer. Man lernt, sich selbst besser zu verstehen. Was vielen Betroffenen in der Therapie gut tut, ist die Beziehung zum Therapeuten, der abgegrenzt und gleichzeitig wohlwollend ist. Dieses Wohlgefühl in der Beziehung kann sich immer breiter machen und auf andere Lebensbereiche ausdehnen. Irgendwann wird das Gefühl von Sicherheit und Geborgenheit sozusagen zur Gewohnheit.

Ein langer, aber lohnenswerter Weg

Die psychoanalytische Therapie ist ein langer Weg. Das passt nicht zu der Ansicht in der Medizin, alles müsse schnell gehen und mit Strategie funktionieren. Doch glücklicherweise wird die psychoanalytische Therapie in Deutschland von den Krankenkassen gezahlt. Und das ist gut so.

Die psychoanalytische Therapie dauert deshalb so lange, weil sich Gefühle und Erlebensweisen nur langsam verändern. Man muss erst genügend neue Erfahrungen machen, bevor sich Einstellungen und Gefühle ändern können. Manche Patienten leiden zum Beispiel an einer Angststörung, weil sie nie die Erfahrung gemacht haben, wie es ist, eine gesunde Beziehung zu einem anderen Menschen zu haben.

Ein Kind macht normalerweise viele hundert Male die Erfahrung, wie es ist, von der Mutter beruhigt zu werden. Mit der Zeit verinnerlicht das Kind dieses Zusammenspiel, so dass es sich schließlich selbst beruhigen kann. Wenn man aber eine besonders gestresste Mutter hatte, konnte man diese Erfahrung nicht häufig genug machen. Als Erwachsener hat man dann ein wackeliges Lebensgefühl, das nur langsam zu einem sicheren Gefühl werden kann. Dazu sind viele, viele beruhigende Beziehungserfahrungen notwendig.

Traurige, aber angstlösende Einsichten

Die Therapie ist oft mit vielen schmerzhaften Einsichten verbunden: Vielleicht war die Kindheit doch nicht so schön, wie man dachte, vielleicht hätte ein anderer Beruf besser gepasst, vielleicht macht man sich in seiner Partnerschaft schon lange etwas vor. Der Therapeut ist da und kann begleiten, trösten, unterstützen, zur Realität führen und verstehen. So kann man Wahrheiten annehmen, die man vorher nicht sehen wollte. Es kommen vielleicht Trauer und Enttäuschung hinzu. Aber die Angst geht bei vielen Betroffenen zurück. Durch die Therapie erweitert sich die Gefühlspalette, so dass die Angst schließlich nur noch ein kleiner Teil davon ist.

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Therapeutenadressen

www.dgpt.de – Deutsche Gesellschaft für Psychoanalyse und Tiefenpsychologie
www.psychotherapiesuche.de

Links und Lesetipps:

Deutsche Angstselbsthilfe (DASH), www.panik-attacken.de und www.angstselbsthilfe.de/
Angst- und Panikhilfe Schweiz (APhS), www.aphs.ch

Falk Leichsenring; Simone Salzer; Ulrich Jaeger; Horst Kächele; Reinhard Kreische; Frank Leweke; Ulrich Rüger; Christel Winkelbach; Eric Leibing (2009):
Short-Term Psychodynamic Psychotherapy and Cognitive-Behavioral Therapy in Generalized Anxiety Disorder: A Randomized, Controlled Trial
Am J Psychiatry 2009;166:875-881. doi: 10.1176/appi.ajp.2009.09030441
The American Journal of Psychiatry, VOL. 166, No. 8
http://www.dsm.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=101023&atab=7

Hans Hopf:
Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen
Diagnose, Indikation, Behandlung.
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Ines Kunz:
Anststörungen:
Häufigkeit, Symptomschwere, biographische und aktuelle Risikofaktoren sowie Persönlichkeitsprofile unter besonderer Berücksichtigung von hysterischen und Borderline-Strukturen. Dissertation, Universität Mannheim 2006
http://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/volltexte/2006/6308/index.html

Panikstörungen erhöhen das Risiko für einen Herzinfarkt:

Kate Walters et al. (University College, London, 2008):
Panic disorder and risk of new onset coronary heart disease, acute myocardial infarction, and cardiac mortality.
European Heart Journal, October 2008, http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/content/full/ehn477v1

Jordan Smoller et al.:
Panic Attacks and Risk of Incident Cardiovascular Events Among Postmenopausal Women.
Archives of General Psychiatry 2007, http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/abstract/64/10/1153

I Kawachi et al. (Harvard School of Public Health, Boston, USA, 1994):
Symptoms of anxiety and risk of coronary heart disease. The Normative Aging Study.
Circulation. 1994; 90: 2225-2229
doi: 10.1161/01.CIR.90.5.2225
http://circ.ahajournals.org/content/90/5/2225.short

Ripke, Annekatrin Asja:
Experimentelle Studie zur Thrombozytenaktivierung durch psychisch induzierten Stress bei Patienten mit vermehrten Ängsten.
Dissertation, Universität zu Lübeck, 2007, http://d-nb.info/985490985/about/html

Leitlinie Angststörungen (F41, F93.0): www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/028-022.html

Dieser Beitrag wurde erstmals veröffentlicht 2007
Aktualisiert am 30.7.2015